En la actualidad el único tratamiento efectivo y duradero para conseguir un aumento del volumen mamario es mediante lo que denominamos Mamoplastia de Aumento. En este tipo de intervención quirúrgica, el cirujano coloca un implante o prótesis mamaria de manera que se consiga el volumen y aspecto deseados.En su primera visita evaluaremos su estado general de salud y le informaremos de que técnica es la más adecuada para su caso basándonos en la forma de sus pechos, su anatomía y la calidad de su piel.

Existen diversos tipos de prótesis con respecto a su contenido y a su superficie.

• Respecto a su contenido: Gel de silicona, Suero Fisiológico, Hidrogel.
• Respecto a su superficie: Superficie texturada o rugosa, Superficie Lisa.
  
  

De un modo personalizado y después de valorar cada caso, se aconseja sobre el tipo de prótesis mas adecuada, tanto en contenido, superficie como en volumen.

Para insertar y posicionar las prótesis podemos emplear dos tipos de incisiones:

• Alrededor de la areola (Incisión periareolar).
• Anivel de la axila (Incisión axilar).

La elección de una vía u otra dependerá de la valoración que realizamos, del tipo de mama y de la propia paciente. Nosotros decantamos la elección siempre que sea posible a la Vía Periareolar por la mejor cicatrización y por el mejor abordaje para el posterior posicionamiento del implante. En cuanto a la localización de la prótesis, ésta puede ser Subglandular o Submuscular. En la mayoría de los casos optamos por una posición subpectoral ya que con ésta se adquiere una mayor naturalidad en el aspecto y forma del pecho.

La intervención se realiza bajo anestesia general y tiene una duración aproximada de una hora, tras lo cual dejamos unos drenajes aspirativos durante 24 h. y un vendaje modelador que se suele retirar en un par de días. La paciente permanece en la clínica durante 24 h. siendo valorada al día siguiente y controlada en la consulta hasta la finalización del proceso.

El dolor de un aumento de mamas es variable y suele durar de 24 a 72 horas, no siendo en caso alguno incapacitante. Asociamos de todos modos, una analgesia suave en todos los casos.

El resultado se objetiva inmediatamente, aunque en las dos primeras semanas la zona intervenida puede presentar una ligera hinchazón, disminuyendo la misma hacia la tercera semana.

Es importante a partir del primer día una movilización progresiva de las prótesis al objeto de evitar la retracción de la cápsula que el organismo forma alrededor del implante.

Como en toda intervención quirúrgica, hay unas características especificas y unos mínimos riesgos en la misma.

• El problema mas común es la Contractura capsular, que se produce cuando la reacción de la membrana que envuelve el implante comprime a éste. La consecuencia es la no movilidad y la dureza extrema al tacto. En nuestra experiencia este proceso se reduce a niveles insignificantes por la utilización de implantes de superficie texturada, su localización submuscular y la movilización precoz de la prótesis.
• Como todo proceso quirúrgico, un sangrado excesivo puede causar Hematoma y dolor. La utilización sistemática de drenajes postquirúrgicos minimiza este riesgo.
• Otro riesgo descrito es la Infección del implante, nuestra experiencia demuestra que con una cobertura antibiótica correcta este riesgo es mínimo.
  
  

Finalmente hemos de señalar dos puntos finales:

• La relación de la implantación de prótesis de gel de silicona con diversas enfermedades generales (artritis, enfermedad del colágeno?) ha sido descartada por mas de cien estudios clínicos posteriores.
• La detección del cáncer de mama posteriormente al implante de una prótesis, sobre todo cuando se coloca dicha prótesis debajo del músculo, se puede realizar perfectamente mediante la combinación de mamografías, ecografía y RNM. También se ha demostrado que las posibilidades de tener un cáncer de mama en una paciente portadora de prótesis mamarias son las mismas que en aquellas que no se han sometido a ésta intervención, como viene reflejado en el informe de la EQUAMM (Comité Europeo de Normalización de Biomateriales).

La Reducción de mamas, técnicamente llamada Mamoplastia Reductiva, es una intervención quirúrgica en la que se va a conseguir la reducción y el remodelamiento de los senos. Las mamas muy grandes pueden provocar en la paciente problemas de tipo físico como son dolor de espalda, aparición de erosiones en el surco submamario por el roce y el sudor. Por otra parte y sobre todo en edades mas jóvenes, pueden dar lugar a problemas psicológicos derivados de este excesivo volumen de los senos que pueden afectar al entorno de relación de la mujer. Para conseguir una Reducción de Mamas se pueden emplear varias técnicas, por lo que valoraremos la técnica más adecuada de forma individualizada para cada paciente.

Esta intervención se realiza habitualmente con anestesia general y con una permanencia en la clínica de 24 horas, siendo valorada posteriormente en la consulta hasta la finalización del proceso. En la mayor parte de los casos, se realiza una incisión circular alrededor de la areola prolongada por una incisión vertical hasta el surco submamario. Este tipo de incisión tiene una cicatrización muy favorable. En otros casos, considerando factores como la edad, volumen excesivo o grado de caída de la mama, se debe añadir una incisión que recorre el surco submamario. Generalmente esta incisión queda muy bien disimulada por la forma de la mama que descansa sobre este surco. Durante la intervención, se reseca la piel, glándula y grasa excesiva, se reduce la areola y se coloca en su situación correcta, remodelando la mama posteriormente.

Después de la intervención se coloca un vendaje durante 24 horas y recomendamos el uso de un sujetador especial durante uno o dos meses.

El dolor postoperatorio de una Reducción de mamas suele ser de leve a moderado y desaparece progresivamente en dos a cuatro días. Se suele asociar una analgesia suave en el postoperatorio.

En los primeros días postoperatorios, las mamas presentan un aspecto ?raro?, con mucho relleno en los cuadrantes superiores y un aspecto aplanado en la parte inferior. Esta forma se irá normalizando y remodelando progresivamente a partir de la segunda semana.

Independientemente del tipo de técnica empleada, recomendamos no utilizar sujetadores con aros durante los tres primeros meses.

Como toda intervención quirúrgica, hay unas características evolutivas específicas y unos mínimos riesgos en la misma.

• Suelen aparecer equimosis leves en la zona inferior de la mama que desaparecen espontáneamente en 7-10 días.
• La cicatrización, aunque suele ser buena, puede dar lugar a algún tipo de cicatriz ancha o roja que podría revisarse aproximadamente al año de la intervención.
• La alteración de la sensibilidad del pezón, aunque no es frecuente, puede aparecer en casos de mamas grandes y muy voluminosas.

La elevación de mamas, técnicamente llamada Mastopexia, es una intervención quirúrgica con la que se pretende realzar y elevar las mamas que por diversos factores como la edad, embarazos y lactancias, adelgazamientos, etc, han sufrido un aplanamiento del polo superior y una caída tanto de la mama como del complejo areola-pezón.

Después de la intervención se coloca un vendaje durante 24 horas y recomendamos el uso de un sujetador especial durante uno o dos meses.

El dolor postoperatorio de una Mastopexia suele ser de leve a moderado y desaparece progresivamente en dos a cuatro días. Se suele asociar una analgesia suave en el postoperatorio.

En los primeros días postoperatorios, las mamas presentan un aspecto ?raro?, con mucho relleno en los cuadrantes superiores y un aspecto aplanado en la parte inferior. Esta forma se irá normalizando y remodelando progresivamente a partir de la segunda semana.

Independientemente del tipo de técnica empleada, recomendamos no utilizar sujetadores con aros durante los tres primeros meses.

Como toda intervención quirúrgica, hay unas características evolutivas específicas y unos mínimos riesgos en la misma.

• Suelen aparecer equimosis leves en la zona inferior de la mama que desaparecen espontáneamente en 7-10 días.
• La cicatrización, aunque suele ser buena, puede dar lugar a algún tipo de cicatriz ancha o roja que podría revisarse aproximadamente al año de la intervención.

     Son los pezones que no tienen la forma cónica habitual proyectada hacia fuera. Los pezones invertidos no sobresalen de la areola ni tampoco salen hacia fuera cuando son estimulados.

¿Cómo se detectan?

Los pezones invertidos pueden verse normales, un poco hundidos o directamente muy hundidos pero se retraen hacia atrás, en forma de ombligo, cuando son estimulados.

Se calcula que un 10% de las mujeeres padece este problema.

Tratamientos

La cirugía:

• La intervención se realiza con una anestesia de sedación ligera.
• La recuperación dura alrededor de 2 días.

Los extractores de leche:

• Que obligan al pezón a proyectarse hacia fuera.

Los formadores del pezón:

• Estos accesorios tienen un orificio central del tamaño del pezón
• Al llevarlo apretado sobre la mama, va obligando al pezón a salir hacia fuera.
• Se deben utilizar durante el embarazo.
Corrige la inversión del pezón de manera que el bebé pueda después prenderse al pezón y terminar de formarlo mediante la succión.